48# “הוא מתאפק כבר כמה ימים…” סדנה בנושא טיפול בקשיי גמילה, מתהליך נורמטיבי ועד סיבוכים בתהליך הגמילה- אנקופרזיס, “חרדת אסלה”, הרטבת לילה ואנורזיס

תקציר

גמילה מטיטולים היא אחת המשימות ההתפתחותית המשמעותית והחשובות ביותר בשנים הראשונות בחיי הילד ומשפחתו. זהו מפגש בין נטיותיו הטבעיות ומזגו של הפעוט לבין ציפיות החברה ממנו ומוסכמות העולם הסובב אותו. באופן זה מבטא הילד חתירה לאוטונומיה ונפרדות מהוריו .האופן בו הילד חווה את תהליך הגמילה מטיטולים ומתמודד עמו מאפשר תחושת קומפטנטיות ו”מקפצה רגשית “לעולם של המבוגרים”. תהליך זה תלוי במידה רבה בהורים- במסרים שהם מעבירים לילד, בהכוונה לזיהוי צרכיו ביחסם “לפספוסים”, ובאווירה הכללית שיצרו סביב תהליך הגמילה מטיטולים . גמילה מוצלחת יכולה להתרחש רק כשקיימת בשלות מספקת- הן של גורמים גופניים, קוגניטיביים, הן של גורמים רגשיים והן של אווירה רגשית מקבלת ומאפשרת מצד ההורים.

בשנים האחרונות אנו עדים ליותר ויותר קשיים סביב תהליך הגמילה מטיטולים הטבעי ואנו כפסיכולוגים עומדים מול הורים, מטפלות וגננות לעיתים מבוהלים וחסרי אונים מבקשים לעזור לילד להיגמל, ולהחזיר את תחושת השליטה בחייהם. נצפות באופן תדיר תופעות של “חרדת אסלה”- ילדים המסרבים ללכת לשירותים ומעדיפים לעשות את צרכיהם אך ורק בטיטול או בתחתון, ילדים אשר מרטיבים באופן תדיר או מתאפקים באופן עיקש מבלי להטיל את צרכיהם. במהלך שנתיים וחצי של מלחמת “חרבות ברזל” אנו עדים לדיווחים בשדה הקליני של התגברות תופעת “חרדת האסלה” ואנורזיס – עליה של פי 5 בכמות הפניות לטיפול פסיכולוגי בעקבות קשיים אלה, ואף ירידה בגיל תחילת הופעת הקשיים (סביב גילאי שנתיים-שלוש ).

בסדנה נעסוק בתהליך הגמילה הטבעית והתקין מטיטולים, מגיל צעיר ועד קשיים בתהליך הגמילה והפרידה מטיטולים הרטבות ביום, אנורזיס , אנקופרזיס, תופעת “חרדת אסלה” והרטבת לילה. נעסוק בדרכי הזיהוי של התופעות- בתהליך הערכה לפני טיפול בקשיי גמילה מטיטולים ומתן כלים להורים ומחנכים כיצד להתמודד עם תופעות אלה.

נעסוק באספקטים שונים של אנקופרזיס ו”חרדת אסלה” – הבנה דינמית ורגשית ומעמיקה של הקשיים לצד דרכי התערבות שונות דינמיות והתנהגותיות , בהדרכה להורים והן בחדר הטיפול, לדוגמה -משחקי גמילה שונים, טכניקות טיפול המשולבות בתוך טיפול דיאדי, להורים סיפור חברתי , לצוות החינוכי במעונות ובגנים וכן נציג פרוטוקול מודל לעבודה טיפולית קבוצתית להורים בנושא טיפול באנקופרזיס / חרדת אסלה לגילאי 4-6.