4# “אם לא נותנים לך להיכנס דרך הדלת, סימן שצריך להיכנס דרך החלון”: טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול מבוסס קבלה ומחויבות בכעס ותוקפנות בילדים ונוער

תקציר

בסדנה נכיר שתי גישות יעילות ומבוססות מחקרית לטיפול בילדים ובני נוער המתמודדים עם קשיים בוויסות כעס ותוקפנות: טיפול קוגניטיבי התנהגותי וטיפול מבוסס קבלה ומחויבות. בספרות המקצועית נהוג להבחין בין כעס כחוויה רגשית, הכוללת עוררות גופנית ומחשבות של פגיעה, האשמה או איום, לבין ההתנהגות התוקפנית עצמה. אצל ילדים ובני נוער, תוקפנות עשויה להיות ניסיון להשיג שליטה, להתגונן, להתמודד עם פגיעה או להשפיע על הסביבה. מתוך כך, בטיפול חשוב לא רק להפחית את ההתנהגות הפוגענית, אלא גם להבין את התהליכים הרגשיים, הקוגניטיביים והבין אישיים שמזינים אותה. כאשר ילדים ובני נוער מתקשים בוויסות כעס ותוקפנות, הם עלולים להיקלע למעגל שלילי הכולל תגובות ענישה, דחייה חברתית, פגיעה בדימוי העצמי, קשיים לימודיים וחברתיים, ולעיתים גם רמה מוגברת של דיכאון ואובדנות.

בחלק הראשון של הסדנה נכיר את המודל הקוגניטיבי התנהגותי לטיפול בכעס ותוקפנות. מודל זה מתייחס לקשיים בוויסות כעס ותוקפנות כנובעים משלושה מקורות עיקריים: למידה חברתית, קשיים בוויסות רגשי וליקויים בעיבוד מידע חברתי. נבחן כיצד ילדים מפרשים מצבים עמומים כעוינים, כיצד הם מגיבים לאיום, השפלה או דחייה, וכיצד תגובות תוקפניות עשויות להשתמר כאשר הן מובילות להקלה מיידית, לתחושת כוח או להשגת תגובה מהסביבה. לאחר מכן נלמד טכניקות טיפול שמטרתן לשפר מיומנויות בשלושה תחומים מרכזיים: ויסות רגשות, פתרון בעיות ומיומנויות חברתיות.

בחלק השני נכיר את הטיפול המבוסס על קבלה ומחויבות, ACT. מודל זה מתייחס לתהליכים כגון הימנעות חווייתית והדבקה קוגניטיבית כגורמים מרכזיים בקשיי שליטה בכעס ותוקפנות. בעבודה עם ילדים ונוער, המודל מאפשר להתייחס לכעס לא רק כתגובה שיש להפחית, אלא כחוויה פנימית שיש ללמוד לשאת, להבין ולפעול בתוכה באופן גמיש יותר. נתמקד במושג הגמישות הפסיכולוגית ובהרחבתה באמצעות קבלה, הפרדה קוגניטיבית, חמלה עצמית, הבהרת ערכים ומחויבות לפעולה. דגש יינתן לאופן שבו ניתן לסייע לילדים ובני נוער לבחור תגובות שמתאימות לערכים ולמטרות שלהם, גם כאשר הכעס, העלבון או הדחף לפגוע נוכחים בעוצמה.

הסדנה תשלב המשגה קלינית, דוגמאות טיפוליות ותרגול חווייתי של טכניקות מתוך שני המודלים. המשתתפים יתנסו בכלים שניתן ליישם בעבודה טיפולית עם ילדים ובני נוער המתמודדים עם כעס ותוקפנות, תוך התאמה לגיל, לרמת ההתפתחות, להקשר החברתי והמשפחתי, ולמערכות שבהן הילד חי ופועל.